El dolor de espalda esta causado por alteraciones
de las diferentes estructuras que la forman, como ser, músculos,
ligamentos, discos intervertebrales, vértebras, nervios.
También se sabe que existen otros factores físicos ( laborales,
posturales, relacionados con la actividad física que desarrolla la
persona) y sicológicos que también pueden ser decisivos en
la aparición de los dolores. Si a ello le sumamos la frecuencia con
que la espalda sufre alteraciones, se tiene varios elementos que por sí
solos o combinados, explican la elevada frecuencia del dolor de espalda
en la población en general.
:: Algunos datos relevantes:
-- Es un problema de salud universal.
-- Del 65% al 80% de la población lo desarrolla en algún momento
de la vida.
-- Frecuente causa de limitación de las actividades en personas mayores
de 30 años.
-- Es la tercera razón de consulta médica de las personas
entre 45 y 60 años.
-- El 90% de las personas con dolor de espalda deben su afección
a una razón mecánica y el 10% restante se presenta como de
origen inflamatorio o como un síntoma de una enfermedad general o
sistémica.
El dolor de espalda es un problema crónico para mucha gente, significando
ello que no se resuelven, que el dolor de espalda continua indefinidamente,
causando más o menos disfunción, con crisis y remisiones.
:: Causas de origen mecánico
Llamamos así a todas las condiciones médicas que originan
una alteración de la estática normal de la columna o exponen
a las vértebras a soportar un peso excesivo y en malas condiciones.
Algunos ejemplos:
-- Degeneración discal: el disco intervertebral pierde elasticidad,
se endurece, se gasta (popularmente se llama " pinzamiento") y
puede terminar fusionando dos vértebras contiguas.
-- Hernia discal: es la salida de material discal de un disco que está
entre dos vértebras, llegando a producir dolor no sólo en
la espalda sino también a distancia, por ejemplo en toda la pierna,
hasta los dedos.
-- Subluxación o desajuste vertebral: una o varias vértebras
de la columna se desacomodan.
-- Escoliosis: alteración de las curvaturas normales de la columna.
-- Osteoporosis: pérdida de masa ósea, popularmente llamada
"descalcificación", frecuente en mujeres después
de la menopausia y en ancianos. Su mayor complicación en la columna
es el aplastamiento y la fractura vertebral.
:: Causas de origen inflamatorio:
Determinadas enfermedades producen inflamación de las vértebras,
de los tendones y de las articulaciones próximas siendo la más
conocida la espondilitis anquilosante.
Hay enfermedades sistémicas o generales que dan con frecuencia dolor
de espalda. A título de ejemplo mencionaremos a la poliartritis reumatoidea
y a la fibromialgia.
:: Diagnóstico
El protocolo que seguimos en nuestro servicio
para establecer el diagnóstico depende de los síntomas y
de la exploración física, pero en general nos valemos de:
-- Análisis de sangre y orina
-- Radiografía simple de columna
-- Electrodiagnóstico ( electromiografía, velocidad de neuroconducción)
-- Gammagrafía ósea
-- Tomografía axial computarizada
-- Resonancia nuclear magnética
:: Tratamiento
Debemos prestar atención a todo lo que hace referencia a los defectos
posturales, a movimiento inadecuados, al exceso de peso. A veces con sólo
corregir éstos detalles o complementando con ejercicios generales
o especializados de columna, alcanza para obtener mejorías.
Hemos visto pacientes muy doloridos por largo tiempo, que se les había
tratado con analgésicos, fisioterapia, reposo y nada los calmaba.
El problema radicaba en un desajuste vertebral y, una vez que le ajustamos
la columna dejaron inmediatamente de sufrir. No hubo más necesidad
de analgésicos ni fisioterapia.
En otras oportunidades el problema es otro y no se arregla con un ajuste
vertebral pero estamos también, frente a pacientes con intensos
dolores que pueden llegar a invalidar a la persona dejándola postrada
en la cama por días o semanas.
En la actualidad con la tecnología de última generación,
los plazos de recuperación se ven sensiblemente disminuidos, con
un doble beneficio: menos sufrimiento y menos pérdidas de jornadas
laborales.
Cuando el dolor no cede con distintos tratamientos ( reposo, calmantes,
antiinflamatorios, fisioterapia) y lleva semanas, meses o años
molestando, con crisis y remisiones, posiblemente se esté frente
a alguna lesión discal, o artrosis, o alguna lesión de la
raíz nerviosa, o alguna de las otras enfermedades enumeradas anteriormente,
las cuales evidentemente necesitan de un diagnóstico y tratamiento
especializado.
Para éstas situaciones especiales y a veces complicadas es que
trabajamos con los mejores equipos médicos, obteniendo importantes
mejorías y curaciones en la mayoría de las causas originarias
de los dolores de espalda, incluso en aquellos casos que no pudieron resolverse
anteriormente con otros tratamientos.
En la práctica diaria vemos comúnmente el dolor de espalda
asociado al dolor de cuello, a vértigos y mareos. También
en éstos casos los resultados que se obtienen son altamente positivos.
|